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    《关于提高居民社会医疗保险待遇有关问题的通知》(青人社字〔2016〕55号)政策解读

    来源:亚博体育官网app人力资源和社会保障局|点击(0次)|时间:2017-04-06 22:05:11

    关于提高居民社会医疗保险待遇有关问题的通知

    (青人社字〔201655号)

    政 策 解 读

    亚博体育官网app市人力资源和社会保障局

     

    1.2017年居民社会医疗保险待遇在哪几个方面有调整?

    经市政府同意,我市提高了2017年度居民医保各类参保人员的个人缴费标准。在对基金年度运行数据测算的基础上,经研究决定先行提高二档缴费成年居民的住院和社区巡护报销待遇、二档缴费成年居民、少年儿童和大学生的大病保险报销待遇。同时,通过开展医保健康管理慢病干预服务项目,提高居民健康与慢病管理水平。我市将另行研究出台补充医疗保险办法,不断释放改革“红利”,有效提高各类参保人的待遇保障水平。

    2.待遇调整自什么时间实施?

    此次待遇调整自201711日起实施。

    3.如何提高二档缴费成年居民在二级医院的住院报销比例?

    为推动实施分级诊疗,引导合理就医,2017年先行调整二档缴费成年居民在二级医院住院的报销比例。

    2017年住院支付政策

    缴费类别

    一级医院

    二级医院

    三级医院

    一档居民

    85%

    80%

    70%

    二档居民

    80%

    70%

    (调为75%

    55%

    少年儿童、大学生

    90%

    85%

    80%

    (注:《亚博体育官网app市社会医疗保险办法》规定,成年居民按规定在实行基本药物的街道、卫生院住院,支付比例提高5个百分点。)

    4.二档缴费成年居民、少年儿童和大学生的大病医疗保险待遇有什么变化?

    2017年大病医疗保险支付政策

    缴费

    类别

    超限补贴

    大额补贴

    起付

    标准

    支付

    比例

    支付

    限额

    起付

    标准

    支付

    比例

    支付

    限额

    一档居民

    18万元

    80%

    40万元

    1.8万元

    65%

    20万元

    二档居民

    70%

    (调为75%

    55%

    (调为60%

    少年儿童

    80%

    (调为85%

    65%

    (调为70%

    大学生

    80%

    (调为85%

    65%

    (调为70%

    5.二档缴费成年居民社区巡护报销待遇有什么变化?

    二档缴费成年居民接受社区巡护服务期间发生的符合规定的医疗护理费,报销比例为由40%调整为60%

    6.医保健康管理慢病干预服务项目将惠及哪些居民?

    2016年6月,市人力资源社会保障局已印发《亚博体育官网app市H型高血压医保慢病管理实施方案(试点)》(青人社字〔201627号),并在崂山区、黄岛区、即墨市启动试点工作。明年拟选择条件成熟的市(区)扩大试点范围。试点范围的扩大,将惠及更多的高血压病患者。

    高血压慢病管理以基层社区卫生服务机构依托,对高血压进行分级分类健康管理,提高干预效果,降低脑卒中发生率。该项目以门诊统筹与门诊大病定点管理机制为切入点,通过基本医疗服务和基本公共卫生服务有机结合,将有力提高基层医疗机构和参保人的健康与慢病管理水平。

     

                                            2016年9

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